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Veranstaltungsort:

Hildesheim ( 29.07.2019 bis 02.08.2019)

Geschlecht

Mädchen

Junge

Sonstiges

Name

Vorname

Geburtsdatum

Name der Eltern

Telefonnummer (Erreichbarkeit im Notfall)

Konfektionsgröße (z.b. 164)

Besonderheiten (z.B. Allergien, Krankheiten, Medikamente)

Spielt im Verein:

Ich bringe folgende Freunde mit (bitte Alter und Konfektionsgröße mit angeben) Bitte nur maximal Fünf Personen eintragen.

Darf am Schwimmen Teilnehmen

Ja

Nein

Weitere Hobbys:

Ich bin damit einverstanden, dass Bilder von meinem Kind gemacht und für Werbezwecke gewissenhaft veröffentlicht werden.

Ja

Nein

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Kosten: 125 €

Zu überweisen auf:

Volksbank eG Hildesheim- Lehrte - Pattensen
Kontoinhaber: FuNah e.V.
Kontonummer: 1116921400
IBAN: DE11251933311116921400
BIC: GENODEF1PAT

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